Εισαγωγή
Η παχυσαρκία στους εφήβους επιβαρύνει την ψυχοκοινωνική υγεία τους
Οι έφηβοι με παχυσαρκία είναι ευάλωτοι σε εξασθενημένη ψυχοκοινωνική υγεία. Σε αυτό το στάδιο της ζωής, τα συμπτώματα της κατάθλιψης και των διατροφικών διαταραχών αυξάνονται και οι έφηβοι με παχυσαρκία διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο σε σύγκριση με τους συνομηλίκους τους με χαμηλότερο βάρος. Τα συμπτώματα κατάθλιψης και διαταραγμένης διατροφής επιδεινώθηκαν κατά τη διάρκεια της πανδημίας COVID-19 στους εφήβους και ο επιπολασμός της παχυσαρκίας αυξήθηκε. Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε το ποσοστό των εφήβων με παχυσαρκία που αναζητούν θεραπεία και αντιμετωπίζουν αυτά τα συμπτώματα και τις επιπτώσεις της θεραπείας της παχυσαρκίας.
Ο ρόλος της συμπεριφορικής παρέμβασης
Η εντατική συμπεριφορική παρέμβαση στον τρόπο ζωής είναι θεραπεία πρώτης γραμμής για εφήβους που αναζητούν θεραπεία για την παχυσαρκία και τις σχετικές επιπλοκές.
Αποτελέσματα μελετών
- Συστηματικές ανασκοπήσεις έχουν εξετάσει την αλλαγή στα συμπτώματα της κατάθλιψης και των διατροφικών διαταραχών μετά από δομημένες παρεμβάσεις παχυσαρκίας.
- Οι μετα-αναλύσεις έδειξαν μια μέση μείωση των συμπτωμάτων της κατάθλιψης, της υπερφαγίας και των ανησυχιών για το σχήμα και το βάρος, χωρίς αλλαγή στις ανησυχίες σχετικά με τη διατροφή ή τον παγκόσμιο κίνδυνο μετά την παρέμβαση.
- Όλες οι παραπάνω βελτιώσεις παρατηρήθηκαν σε ένα χρονικό διάστημα από 14 εβδομάδες έως 6 χρόνια από την έναρξη της εκάστοτε μελέτης.
- Ομοίως, έχουν αναφερθεί μειώσεις στην υπερφαγία και απώλεια ελέγχου στην κατανάλωση φαγητού μετά από:
- Συμπεριφορική διαχείριση βάρους.
- Φαρμακοθεραπεία.
- Βαριατρική χειρουργική για την εφηβική παχυσαρκία.
- Ωστόσο, οι περισσότερες μελέτες που συμπεριλήφθηκαν αφορούσαν μέτριες διατροφικές παρεμβάσεις, παρέχοντας διατροφική εκπαίδευση μόνη της ή με μέτριο συνεχή ενεργειακό περιορισμό.
- Αυτά τα ευρήματα δεν μπορούν να επεκταθούν σε πιο συνταγογραφικές διατροφικές παρεμβάσεις ή υψηλότερα επίπεδα ενεργειακού περιορισμού (π.χ. δίαιτες πολύ χαμηλής ενεργειακής πρόσληψης [VLED] ή διαλειμματικός ενεργειακός περιορισμός [IER]), καθώς πιο περιοριστικές διαιτητικές πρακτικές έχουν συσχετιστεί με διαταραγμένη διατροφή σε δείγματα της κοινότητας των εφήβων. Αυτές οι προσεγγίσεις συνιστώνται για χρήση σε εφήβους με σοβαρή παχυσαρκία και/ή ταυτόχρονες επιπλοκές, κάτι που δικαιολογεί περαιτέρω διερεύνηση.
Τι χρειάζεται να γίνει;
Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε την επίδραση της θεραπείας της παχυσαρκίας στα συμπτώματα της κατάθλιψης και της διαταραχής διατροφής και πώς αυτά αλλάζουν με την πάροδο του χρόνου. Αυτή η γνώση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την ενημέρωση των υπηρεσιών υγείας, την αύξηση της ευαισθητοποίησης και της κατανόησης αυτών των θεμάτων από τους κλινικούς ιατρούς και την ενημέρωση των αναγκών ψυχολογικής φροντίδας.
Σκοπός
Η αξιολόγηση των αλλαγών στα αυτοαναφερθέντα συμπτώματα κατάθλιψης, διατροφικών διαταραχών και υπερφαγίας σε εφήβους με παχυσαρκία κατά τη διάρκεια μιας εντατικής συμπεριφορικής παρέμβασης.
Μεθοδολογία
Χαρακτηριστικά μελέτης
- Τυχαιοποιημένη κλινική δοκιμή.
- Διάρκεια 2018-2023.
- Διεξήχθη σε νοσοκομεία παίδων στο Σίδνεϊ, Νέα Νότια Ουαλία και Μελβούρνη, Βικτώρια, Αυστραλία.
Χαρακτηριστικά δείγματος
- Έφηβοι (13-17 ετών).
- Παχυσαρκία (που ορίζεται ως ισοδύναμο σε ενήλικες δείκτη μάζας σώματος > 30 υπολογιζόμενος ως βάρος σε κιλά διαιρούμενος με το ύψος σε μέτρα στο τετράγωνο).
- 1 ή περισσότερες σχετικές επιπλοκές.
Χαρακτηριστικά παρέμβασης
- Διάρκεια 52 εβδομάδες.
- Δίαιτα πολύ χαμηλής ενεργειακής πρόσληψης για 4 εβδομάδες ακολουθούμενη από διαλειμματικό ενεργειακό περιορισμό (IER) ή συνεχή ενεργειακό περιορισμό (CER).
- Αξιολογήθηκαν τα αυτοαναφερθέντα συμπτώματα:
- Κατάθλιψης (Κλίμακα κατάθλιψης Κέντρου Επιδημιολογικών Μελετών–Αναθεωρημένη έκδοση 10 στοιχείων για εφήβους [CESDR-10], βαθμολογίες 0-30).
- Διατροφικών διαταραχών (Ερωτηματολόγιο Εξέτασης Διαταραχών Πρόσληψης Τροφής [EDE-Q], βαθμολογίες 0-6).
- Υπερφαγίας (Κλίμακα Υπερφαγίας [BES], βαθμολογίες 0-46).
- Οι έφηβοι ελέγχθηκαν για κατάθλιψη και διατροφικές διαταραχές (εβδομάδες 0, 4, 16 και 52) και παρακολουθήθηκαν για την εμφάνιση νέων συμπτωμάτων διαταραγμένης διατροφής κατά τη διάρκεια διαιτολογικών επισκέψεων.
Αποτελέσματα
- 141 έφηβοι.
- Διάμεσος [IQR] ηλικία: 14,8 [12,9-17,9] έτη.
- 71 άνδρες (50,4%).
- Διάμεση βασική βαθμολογία EDE-Q 2,28 (IQR, 1,43-3,14).
- Διάμεση βαθμολογία CESDR-10 στην αρχή 9.00 (IQR, 4,00-14,50).
- Διάμεση τιμή BES στην αρχή 11,00 (IQR, 5,00-17,00).
- Δεν υπήρχαν διαφορές μεταξύ των ομάδων για αλλαγή στο CESDR-10 (μέση διαφορά την εβδομάδα 52, 0,75, 95% CI, -1,86 έως 3,37), στο EDE-Q (μέση διαφορά την εβδομάδα 52, 0,02, 95% CI, -0,41 έως 0,45) ή BES (μέση διαφορά την εβδομάδα 52, -2,91, 95% CI, -5,87 έως 0,05).
- Οι μειώσεις εντός των ομάδων την εβδομάδα 4 διατηρήθηκαν την εβδομάδα 52, για το CESDR-10 και το EDE-Q, υποδεικνύοντας μειωμένα συμπτώματα κατάθλιψης και διατροφικών διαταραχών.
- Οι μειώσεις εντός των ομάδων στο BES διατηρήθηκαν μόνο στην ομάδα IER.
- Δεκαεπτά έφηβοι (12,1%) χρειάστηκαν υποστήριξη ή παραπομπή για κατάθλιψη και/ή διαταραγμένη διατροφή, συμπεριλαμβανομένων 7 (5%, 5 IER,2 CER) εφήβων που παρουσίασαν έναρξη ή επανεμφάνιση συμπτωμάτων κατά τη διάρκεια της παρέμβασης.
Συμπεράσματα
Σε αυτήν την τυχαιοποιημένη κλινική δοκιμή 141 εφήβων, τα συμπτώματα της κατάθλιψης, των διατροφικών διαταραχών και της υπερφαγίας μειώθηκαν μετά από 4 εβδομάδες δίαιτας πολύ χαμηλής ενεργειακής πρόσληψης και αυτή η μείωση διατηρήθηκε στις 52 εβδομάδες μετά τη μετάβαση σε διαλειμματικό ή συνεχή ενεργειακό περιορισμό. Ένα υποσύνολο εφήβων χρειάστηκε πρόσθετη υποστήριξη για την κατάθλιψη και/ή τη διαταραχή της διατροφής. Τα αποτελέσματα υποδηλώνουν ότι οι παρεμβάσεις θεραπείας της παχυσαρκίας μπορεί να έχουν διπλό ρόλο στη βελτίωση της φυσιολογικής και ψυχοκοινωνικής υγείας. Ο προσυμπτωματικός έλεγχος και η παρακολούθηση για κατάθλιψη και διαταραγμένη διατροφή είναι σημαντικές παράμετροι για τη διευκόλυνση της έγκαιρης παρέμβασης.
