Εισαγωγή
Επιληψία
Έως και 65 εκατομμύρια άνθρωποι παγκοσμίως πάσχουν από επιληψία. Περίπου το ένα τρίτο των επιληπτικών ασθενών εξακολουθούν να αντιμετωπίζουν δυσκολίες στη θεραπεία, παρόλο που τα δύο τρίτα από αυτούς μπορούν να ελέγξουν τις κρίσεις τους με την τρέχουσα φαρμακευτική αγωγή κατά των επιληπτικών κρίσεων.
Οι τρεις κύριοι στόχοι της θεραπείας της επιληψίας είναι οι εξής:
- Πλήρης έλεγχος επιληπτικών κρίσεων.
- Διατήρηση ποιότητας ζωής.
- Αποφυγή ανεπιθύμητων επιπτώσεων.
Kετογονική Δίαιτα
- Υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά.
- Επαρκείς πρωτεΐνες.
- Χαμηλοί υδατάνθρακες.
Είναι μια αποτελεσματική, μη επεμβατική και μη φαρμακολογική θεραπεία για την παιδική επιληψία που χρησιμοποιείται από τη δεκαετία του 1920 με λίγες έως καθόλου νευροτοξικές επιδράσεις.
Χαρακτηριστικά Κετογονικής Δίαιτας
- Κέτωση (μίμηση της πείνας).
- Μειωμένη γλυκόζη.
- Υψηλότερα επίπεδα λιπαρών οξέων.
- Αντιεπιληπτικές ιδιότητες.
- Νευροπροστατευτικές ιδιότητες.
Παρά την αποτελεσματικότητα της Kετογονικής δίαιτας, οι περισσότεροι ασθενείς διακόπτουν τη δίαιτα λόγω των δυσάρεστων και περιοριστικών χαρακτηριστικών της. Έτσι, έχουν προκύψει νέες παραλλαγές της, συμπεριλαμβανομένης της τροποποιημένης δίαιτας Atkins και της δίαιτας χαμηλού γλυκαιμικού δείκτη.
Τροποποιημένη Δίαιτα Atkins
Η Τροποποιημένη Δίαιτα Atkins είναι μια πιο εύγευστη και λιγότερο περιοριστική επιλογή διατροφής. Η αποτελεσματικότητα της σε σύγκριση με την κλασική Kετογονική είναι ακόμα αμφισβητήσιμη.
Παρενέργειες
Υπάρχουν λίγες διαθέσιμες μελέτες σχετικά με πιθανές μακροπρόθεσμες αρνητικές επιπτώσεις σε παιδιά που υιοθετούν Κετογονική για περισσότερο από 2 χρόνια.
Τα πιο συχνά αναφερόμενα συμπτώματα είναι:
- Αυξημένος κίνδυνος καταγμάτων των οστών.
- Πέτρες στα νεφρά.
- Καθυστέρηση ανάπτυξης.
Σκοπός
Η αξιολόγηση της βραχυπρόθεσμης και μακροπρόθεσμης αποτελεσματικότητας, ασφάλειας και ανεκτικότητας της Kετογονικής Δίαιτας [κλασική και τροποποιημένη δίαιτα Atkins] στην παιδική επιληψία και διερεύνηση της επίδρασης της στα ηλεκτροεγκεφαλογραφικά χαρακτηριστικά παιδιών με επιληψία.
Μέθοδοι
Αυτή η τυχαιοποιημένη μελέτη εξέτασε την αποτελεσματικότητα, ασφάλεια και ανεκτικότητα της κετογονικής δίαιτας σε 40 παιδιά με επιληψία εκ των οποίων τα τριάντα ολοκλήρωσαν επιτυχώς τη μελέτη διάρκειας 24 μηνών.
Οι ασθενείς χωρίστηκαν σε δύο ομάδες, η μια ακολούθησε κλασική κετογονική δίαιτα και η άλλη την τροποποιημένη δίαιτα Atkins και έπειτα αξιολογήθηκαν ως προς:
- Συχνότητα κρίσεων.
- Χαρακτηριστικά ηλεκτροεγκεφαλογραφήματος.
- Λιπιδαιμικό προφίλ.
- Ανάπτυξη.
Αποτελέσματα
Τόσο η κλασική Kετογονική δίαιτα όσο και η τροποποιημένη δίαιτα Atkins ήταν αποτελεσματικές στον έλεγχο των επιληπτικών κρίσεων, καθώς το 60% στην ομάδα της κλασικής Kετογονικής και το 53,33% στην ομάδα της τροποποιημένης δίαιτας Atkins απαλλάχτηκε από επιληπτικές κρίσεις και οι υπόλοιποι εμφάνισαν ≥50% μείωση των κρίσεων. Επίσης, το λιπιδαιμικό προφίλ παρέμεινε σε αποδεκτά επίπεδα καθ' όλη την περίοδο της μελέτης και στις δύο ομάδες. Τέλος, οι ανεπιθύμητες ενέργειες ήταν ήπιες και αντιμετωπίστηκαν ιατρικά.
Συμπεράσματα
Η κετογονική δίαιτα (κλασική και τροποποιημένη Atkins) φαίνεται να είναι αποτελεσματική και καλά ανεκτή στη θεραπεία παιδιών με ανθεκτική επιληψία, χωρίς σημαντικές παρενέργειες και με θετική επίδραση στα ηλεκτροεγκεφαλικά χαρακτηριστικά και την ανάπτυξη. Περισσότερη έρευνα χρειάζεται για να εξεταστεί η δυνατότητα της Κετογονικής ως αυτόνομη θεραπεία.
